)
СТРУКТУРА УПРАВЛЕНИЯ И ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ СМП С ДРУГИМИ СЛУБАМИ.
НЕУПРАВЛЯЕМЫЕ ФАКТОРЫ
1. Демографический - доля лиц старше 60 лет.
Почему? ? повышенный, по сравнению с остальными, уровень заболевае-мости в сочетании с мультиморбидностыо, вялым, атипичным течением и сниженной физической мобильностью и социальной активностью приводит к повышению обращаемости по "03" на фоне снижения посещаемости поликлиник и уровня госпитализации.
? уровень обращений лиц старые 60 лет в 3-5 раз выше остально-го населения
? при доле лиц старше 60 лет более 20% - 2/3 объема СМП падает на них
В СССР доля вызовов "03" к пенсионерам = 32-50%.
Перспективы: доля лиц старше 60 лет - 20%, в городах увеличи¬вается за счет ежегодной миграции, резкий дисба¬ланс в сторону женского населения.
2. Тип патологии: 80% - терапевтический профиль.
3. 42-33% - органы кровообращения (ГБ, ХИБС, нарушения ритма...) 11-23% - органы дыхания (патология при ОРЗ, БА, пневмония...) 11-22% - органы пи-щеварения (аппендицит, холецистит, пан¬креатит, ЯБ...)
Почему? ? после 1976 г. 80% вызовов поступает из квартир + демографи-ческие последствия + лучшая выявляемость заболеваний и применение новых методов лечения + истинный рост распро-страненности онкологических заболеваний, ССЗ, БА.
ОБРАЩАЕМОСТЬ ЗА СМП .
За последние 20 лет нагрузка возросла резко во всем мире, в СССР - "взрыв" обращений после реорганизации скорой помощи и неотложной службы поликлиник (1970-1976): 1976 – 260%, 1986 - 314,8%. В Москве последние пять лет примерно на уровне 248%.
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА УРОВЕНЬ ОБРАЩАЕМОСТИ ЗА СМП
(по признаку эффективности регулирования обращаемости мерами медицинско-го характера).
Обращаемость за СМП
Спонтанная Формируемая
Неуправляемые Управляемые
1. Демографическая структура населения 1. Уровень санитарной грамотности населения
2. Тип патологии населения 2. Организация и качество работы по-ликлиник
3. Тип населенного пункта 3