д. Поэтому в городе преобладает бригадный метод обслуживания. Вместе с тем в поселках или небольших городах, население которых охваче-но промышленностью одного вида, вновь создается устойчивая община и лишь возникает стимул к переходу на посемейное медицинское обслуживание.
Таким образом, главной фигурой практики по принципу СВ является высококвалифи-цированный врач, специалист общей практики. Необходимо уяснить, что данная форма сложнее, чем просто обслуживание участка в рамках первичной медицинской помощи, по-этому переход на семейную медицину требует больших финансовых затрат. Исследования с лихвой окупаются экономией на следующих уровнях, однако, надо уметь взять эти средства и передать на уровень ПМСП.
В реальной жизни за рубежом и в России обнаруживается, что целые контингенты на-селения (дети, старики, рабочие промышленных предприятий) обслуживаются особыми ве-домственными специализированными службами. Такая ситуация обычно складывается в среде, разобщенной по ведомственному признаку. Нарушенное единство всегда снижает об-щеоздоровительный эффект медицинских мер. Во избежание этого при посемейном обслу-живании забота о детях, стариках и других и других контингентах может способствовать прибавке к бюджету СВ, выделяемой из соответствующих фондов поддержки. Дело уже са-мого врача и общественности местных советов (последние существуют за рубежом), какого специалиста нанять дополнительно на эти деньги, какую приобрести аппаратуру и т.п., что-бы материально поддерживать структуру посемейного обслуживания.
Другой вариант – комплекс медицины с социальными службами. Финансы и кадры со-циальных программ порой лишь частично сливаются с ресурсами служб ПМСП. В данном случае организуется комплексное посемейное обслуживание с разделением функций на до-говорной основе.
Качество ПМСП с трудом поддается объективной оценке. У больничной помощи есть начало и есть конец, т.е. результат, итог лечения. Посемейное обслуживание и бессрочно и бесконечно, поэтому и его качество и подготовку медицинских работников легко и часто критикуют