Позже, в результате неоправданно уско-ренной коллективизации, главной экономической единицей стал коллектив. Такая смена акцентов привела к необходимости введения разных форм посемейного учета, в т.ч. и здоро-вья. Произошла замена такого учета территориально-популяционной (участок) или произ-водственной (колхоз, совхоз, фабрика) системы организации признаков, а врачи первичного уровня, крупных социальных групп. Аналогичные процессы, сопровождающие коллективи-зацию учета в деревне, произошли в городах. Очевидно, вместе с искоренение частной практики исчезла также организационно-экономическая основа семейного подхода в меди-цине, как в городах, так и в сельской местности.
Медицинские работники, безусловно, ощущали потерю контакта с населением, стре-мились, по возможности, восстановить посемейный подход, однако, увлечение сверхцен-трализацией экономики управления буквально сметало со своего пути сторонников работы с отдельным человеком, его семьей.
Чтобы там не говорили об “особом дипломе семейного врача”, студенты, окончившие медицинские ВУЗы, выпускаются специалистами общей практики, в основном готовыми к работе по принципу СВ. Записанная в диплом специальность “лечебное дело”, дополненное интернатура по ведущим дисциплинам ПМСП (терапия, хирургия, акушерство и гинеколо-гия и др.) нацелены именно на то же круг обязанностей врача-универсала – уровня, который нужен для организации работы по данному принципу.
Другое дело, почему этого не получается, и квалификация врачей, работающих по уча-стковому принципу, оказывается на практике часто недостаточной. Причин этого множество. Одна из них – за организованность, которая с первых шагов препятствует развертыванию и использованию потенциальных возможностей молодого врача. Вся сложившаяся система оказания медицинской помощи населению на территориальном врачебном участке лишает самостоятельности именно первичные звенья. Вероятно, существующая система обслуживания по участковому принципу множеством специалистов в настоящее время, в эпоху глубокой дифференциации и специализации медицинской науки и практики, перестала отвечать задачам первичной помощи