III-V. Оплата труда
Для реализации новых идей крайне необходимо обеспечить экономическую мотива-цию. Работа врача общей практики многогранна и тяжела, что требует определенной финан-совой компенсации. Оплата по единой тарифной сетке, хотя и предусматривает ВОП более высокую оплату, чем обычному врачу, но разница в один разряд настолько мала, что не сти-мулирует переход к общей врачебной практике и не компенсирует дополнительные затраты времени и сил, неадекватна мере ответственности, которые ложатся на плечи врача.
Возможна оплата по контракту, предусматривающему более высокую оплату (напри-мер, в 1,5-2 раза выше установленной по единой тарифной сетке). Однако, при всей своей привлекательности, в такой системе нет прямой зависимости заработной платы от количест-ва и качества работы врача. Конечно, в контракте могут быть определены условия, при ко-торых размер оплаты колеблется в определенных пределах, однако это требует постоянного контроля и вмешательства работодателя. Оптимальной была бы саморегулирующая система, при которой количество и качества труда автоматически сказывались бы на размере зара-ботка. Каковы же варианты оплаты труда врача или группы врачей общей практики?
С 1988 года в Самарской области действует система взаиморасчета как между учреж-дениями здравоохранения, так и внутри учреждений. При этом фондом заработной платы поликлиники в расчете на одного жителя (взрослого, ребенка) распоряжается соответст-вующий участковый врач (терапевт, педиатр, ВОП). Из этих средств он получает гарантиро-ванную по единой тарифной сетке заработную плату и рассчитывается за оказание прикреп-ленному к нему пациенту услуг (консультаций специалистов, услуг параклинических под-разделений – лаборатории, процедурного кабинета, отделений функциональной диагностики, физиотерапевтического, лечебной физкультуры, а также услуг дневных стационаров). Из оставшихся средств часть отчисляется административно-хозяйственной службе, а оставшуюся часть, в соответствии с экспертной оценкой качества работы, получает “фондодержатель”, т