е. участковый врач либо врач общей практики.
При этой системе участковый врач (ВОП) экономически заинтересован в максималь-ном оказании диагностической и лечебной помощи пациенту собственными силами: чем меньше пациент обращается за помощью к другим специалистам, тем больше средств оста-ется у “фондодержателя”.
Надо сказать, что эффективность этой модели была высокой и позволяла стимулиро-вать врачей первичного звена (терапевтов, педиатров, ВОП) и увеличению объема выпол-няемой ими работы с сохранением и даже повышением качества. Эта система, на наш взгляд, оптимально для оплаты труда врачей общей практики, так как позволяет увеличить размер получаемых ими доплат при оказании помощи пациентам по “узким” специальностям (при этом деньги “не уходят вслед за пациентом” к врачам-специалистам).
С 1996 года принцип фондодержателя в некоторых лечебно-профилактических учре-ждениях (промышленные районы города Самары) стал осуществляться в более полном объ-еме, а именно: отделения ВОП получили в свое распоряжение (на основе субсчетов либо от-дельных счетов) все средства обязательного медицинского страхования, предназначенные для оказания амбулаторной помощи (оплата комплексной амбулаторной услуги). Расчет с другими подразделениями поликлиники производится по той же схеме, что описана ранее, но уже не только по статье “заработная плата”, но по всем статьям бюджетной классифика-ции. Кроме того, отделениям производится оплата внешних услуг – обследования и кон-сультаций в других лечебных учреждениях, аптекам за льготные рецепты, услуги паракли-нических отделений и госпитализации. Треть сэкономленных средств направляется на по-вышение оплаты труда медицинских работников отделения. Однако все эти механизмы сра-батывают только при определенной нижней границе финансирования; при уменьшении по-ступления средств ниже критической границы, когда средств недостаточно на самое необ-ходимое, об экономической мотивации придется забыть.
ВОП за рубежом
По определению ВОП – это лицензированный выпускник медицинского ВУЗа, кото-рый обеспечивает индивидуальное первичное и непрерывное медицинское обслуживание отдельных лиц, семей и населения, независимо от возраста, пола или вида заболевания