Не так уж велика и существенная разницы в детской и перинатальной смертности в ведущих странах. Хотя Англия по этим показателям не на первом месте, она удовлетворена тем, что добивается такого же результата при значительно меньших расходах.
В журнале “Служба здравоохранения” высокая эффективность здравоохранения Великобритании объясняется следующим: каждое звено системы знает свой бюджет, должно и может постоянно оптимизировать расходы в целях повышения эффекта их использования, выражающегося в уровне здоровья обслуживаемого населения:
• отдавая себе отчет в том, что страна тратит на новые сложные технологии меньше других европейских стран, руководство считает, что следует не спешить, а соблюдать осторожность в их внедрении и широком применении новых методов;
• обращается внимание на сохранение высокой устойчивости звена оказания первичной медицинской помощи;
• высокая устойчивость системы оказания ПМСП, работающей надежнее и лучше, чем в любых странах мира, помогает более рационально использовать бюджет. В целом до 90% обращений за медицинской помощью решаются полностью на уровне ВОП или семейного врача; остальные передаются на другие уровни строго по показаниям;
• стандарты подготовки и совершенствования кадров в медицине, сестринском деле и других профессиях остаются в Великобритании высокими. Некоторые тенденции к понижению стандартов в отношении лиц, поступающих в медицинские учебные за-ведения ( из числа национальных меньшинств и т.п.), не ослабили требовательности к медицинскому профессионализму выпускников и служащих страны;
• система подготовки медицинского персонала продолжает ориентироваться не на сен-сации, а на нужды и запросы массовых потребителей, отметая другие соображения (мода, престиж, уникальные достижения и т.п.).
Исходя из состояния на 1987 год национальному здравоохранению в целях противодей-ствия обюрокрачиванию рекомендуется сосредоточиться на следующих задачах:
? Преодолевать тенденцию статичности, обусловленную умозрительным реорганизо-ванным диктатом из центра