Получение данных ДРГ.
Централизованная система в некоторых европейских странах порождают непростую проблему отчётности стацио¬наров. При этом основная задача состоит в поиске точных признаков классификации.
Существует 3 основных направления в работе по внедрению ДРГ в практику Государственного здравоохранения:
1. Кодирование в соответствии с Международной классификацией Диагнозов МКД-9 (Клиническая модификация). Такая система принята в Испании, Португалии и штате Виктория, Австралии.
2. Дефиниция государственных ДРГ. Англия и Канада выбрали именно этот путь развития здравоохранения. Разница между националь¬ными ДРГ и ДРГ США составляет не более 5-10%. Она возникает из-за разницы в дефиниции основных диагнозов.
Применение ДРГ.
Применение ДРГ рассматривается на двух уровнях: на уровне стационара и на межстационарном уровне. Поскольку ДРГ не являются однородными, больницы могут выделить случаи в которых лечение или срок нахождения в стационаре отличались бы от нормы.
В Англии, например, проводился эксперимент по организационной реформе и созданию информационных систем, который планировалось за¬вершить в 1991 году. Раньше руководство здравоохранения регионов Англии осуществлялось советами, состоявшими из администрации, финан¬сового директората и представителей медицинского персонала, имеющих право "вето" при решении различных вопросов. Новая система предусматривает назначение генеральных руководителей территорий, медицинских центров и т.д. Составной частью управления является определение затрат на смешанные диагнозы с использованием принципов ДРГ.
Введение новой системы сложно, так как многолетнее обучение и практика врачей, рассчитанные на индивидуальный подход к пациенту, заменяются на стандартизованный групповой подход, основой которого становится теория статистической обработки вместо индивидуального подхода к лечению каждого больного.
Сравнение на межстационарном уровне
Заинтересованность руко¬водств региональных и государственных клиник в ДРГ объясняется тем, что ДРГ позволяют провести результативные сравнения деятельности клиник