), старше 65 лет - с 10 до 8,5 дней. Ожидалось, что снижение количества госпитализаций приведет к увеличению их числа, однако этого не случилось очевидно за счет расширения альтернативных систем оказания помощи. Уменьшение числа госпитализаций и длительности пребывания в стационаре привело к более низким показателям занятости коек в общинных больницах и вынудили больницы искать центры медико-санитарного обслуживания, искать дополнительные источники дохода. Так, многие больницы создали центры медико-сани¬тарного обслуживания на дому, учреждения медико-санитарной помощи расширили свои амбулаторные отделения. В 1985 году из 5953 агенств 'помощи на дому 21% работал на базе больниц. (По данным Использование ДРГ в течение 2 лет - состояние дел в больничной инду¬стрии.)
В 1987 году вводится система ДРГ для начисления зарплаты вра¬чам. Американская Медицинская Ассоциация оказывает серьезное сопротивление принятию такого решения. Система ДРГ для больниц породила массу проблем в медицинском обслуживании. Основное преимущество системы ДРГ - обеспечение качества медицинского обслуживания - не на¬ходит признания со стороны многих заинтересованных кругов, многие врачи полагают, что использование системы ДРГ для оценки их трудо¬затрат полностью лишит медиков свободы действий, сведет на ”нет” их преимущество американской системы медицинского обслуживания, сдвинет ее в сторону “обобществленной” медицины, посредством СДРГ можно достичь значительной экономии ресурсов, но СДРГ не тот инструмент, который следует применять при оплате труда врачей. СДРГ лишит врачей духа предпринимательства, свободы принятия клинических Их, врачей хотят сделать слуг правительства, лишить их профессионального превосходства. Зарплата по СДРГ породит конфликт между больни¬цей и врачами при распределении заработанных денег. СДРГ не устроила больницы, не устраивает она и врачей. За СДРГ расплачиваются своим здоровьем больные: снижается объем лечебно-диагностических мероприятий, учащаются случаи преждевременной выписки из стационара