Все те, кто участвовал в становлении системы обязательного медицинского страхования прекрасно помнят, какое неприятие вызывали вновь образованные фонды ОМС не только у населения, но и у местных органов управления здравоохранением. И на то были веские причины: органы здравоохранения, казалось, навсегда теряли экономический рычаг авторитарного управления лечебными учреждениями – в системе здравоохранения появился внебюджетный источник финансирования, коими являются фонды ОМС.
Но опасения оказались напрасными: закаленные на партийной основе управленческие кадры в медицине, директивные методы и формы управления, оставшиеся в органах здравоохранения со времен социалистического администрирования, не позволили системе ОМС стать самостоятельной относительно независимой альтернативной структурой в Российском здравоохранении.
В свою очередь, создание фондов ОМС, к слову сказать, не предусмотренных в самой первой редакции Закона об обязательном медицинском страховании, предопределили второстепенную роль страховых медицинских организаций системы ОМС. В отдельных субъектах в территориальных моделях системы ОМС страховые медицинские организации так и не были созданы.
За десятилетие существования и развития системы обязательного медицинского страхования единые паритеты между местными органами здравоохранения и территориальными фондами ОМС были найдены в многообразии форм своеобразного соития. Отдельные руководители органов местного здравоохранения становились председателями правления фондов ОМС, иные де-факто превращали исполнительные дирекции фондов ОМС в отделы этих самых местных органов управления здравоохранением.
Наконец, введение так называемых программ государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи хотя и соотнесли объемы финансовых средств системы ОМС с объемами медицинских услуг, вернули управление системой здравоохранения к своеобразным планово-распределительным методам с механизмами административного формального поощрения либо наказания ЛПУ, не вписывающихся в количественное выполнение планов амбулаторно-поликлинических посещений и койко-дней