Аннотация

Действующая организационная модель медицинской помощи, где значительное место занимает наиболее дорогостоящая стационарная помощь, не может быть признана оптимальной. Проводимая реформа здравоохранения предполагает реорганизацию кон-сультативно-диагностической и лечебной службы, снижение их стоимости на фоне повы-шения эффективного и более результативного взаимодействия с лечебно-профилактическими учреждениями, особенно амбулаторно-поликлинического уровня и перенаправления потока пациентов в сторону амбулаторно-поликлинического звена. Ши-рокое применение в клинической практике современной медицинской техники и новых технологий не только высоко эффективно в части своевременной и точной диагностики и лечения, но и существенно дороже.

В настоящее время консультативно-диагностическая служба в общей системе здра-воохранения является одним из трудно управляемых звеньев. В сложившейся ситуации проведение научной работы по разделу оценки состояния и реформирования консульта-тивно-диагностической и лечебной службы является одним из основных направлений в повышении эффективности и качества медицинской помощи. Требует совершенствования нормативно-методическая основа, определяющая взаимоотношения учредителей с подчи-ненными им государственными и муниципальными учреждениями и предприятиями здра-воохранения, особенно в части, касающейся обеспечения государственных нужд.

На сегодняшний день требуют скорейшего разрешения, следующие организацион-ные проблемы:

· Диагностические учреждения и подразделения не имеют единого координирующе-го органа, недостаточно организована клинико-экспертная и организационно-методическая работа, не определены критерии оценки деятельности консультатив-но-диагностических служб, что не дает возможности в полной мере использовать потенциал диагностических отделений, снижает направленность и результатив-ность их деятельности.

· Практически отсутствует система компьютеризации лечебно-диагностического процесса, обеспечивающая формирование оптимального объема и контроля иссле-дований, регулирование потока пациентов, обмен медицинской и организационной информацией, а следовательно и значительно усложняется ситуация с принятием своевременных управленческих решений.

· Имеется необходимость пересмотра регламентации экономической деятельности медицинских учреждений в связи с переходом к системе бюджетно-страховой мо-дели здравоохранения (введение стимулирующих форм оплаты труда, самостоя-тельное определение численности персонала с учетом складывающегося объема ра-бот и потребности в консультативно-диагностической помощи).

· Отсутствуют нормативные документы, регламентирующие порядок направления в клиники, в результате чего пациенты направляются без указания диагноза и целей обследования, возникают необоснованные и повторные назначения на исследова-ния, удельный вес которых доходит до 25% от общего объема.

· Практически отсутствует этапность в оказании медицинской помощи, в результате чего пациенты, нуждающиеся в долечивании в амбулаторно-поликлинической сети, или в догоспитальном обследовании занимают дорогостоящие стационарные кой-ки. Средняя длительность пребывания больного в стационаре составляет:

o По клиникам – 18 дней

o По отдельным специализированным отделениям – до 24 дней.

Провести комплексную оценку состояния консультативно-диагностической и ле-чебной служб многопрофильной больницы на примере клиник СГМУ. Обосновать необ-ходимость и проследить эффективность создания консультативно-диагностического Цен-тра клиник СГМУ. Разработать и внедрить комплекс мероприятий по оптимизации лечеб-но-диагностического процесса.

1. Изучить обращаемость населения за медицинской помощью в приемные отделения клиник СГМУ до, и после введения в строй консультативно-диагностического цен-тра, как структурного подразделения клиник СГМУ. Изучение обращаемости насе-ления за медицинской помощью в приемное отделение консультативно-диагностического центра клиник СГМУ.

2. Осуществить экспертную оценку качества медицинской помощи, в соответствии с этапностью ее оказания до и после организации догоспитального этапа на базе кон-сультативно-диагностического центра клиник СГМУ.

3. Определить материальные и трудовые затраты на обслуживание 1-го пациента без и после организации догоспитального этапа на базе консультативно-диагностического центра клиник СГМУ.

4. Разработать и внедрить мероприятия по оптимизации лечебно-диагностического процесса.

Клиники Сибирского Государственного медицинского университета (СГМУ).

2. Метод статистического исследования

3. Экспертиза качества медицинской помощи

4. Метод анкетного опроса

1. Изучение обращаемости населения за медицинской помощью в приемные отде-ления клиник СГМУ до и после введения в строй консультативно-диагностического цен-тра клиник. Изучение обращаемости населения за медицинской помощью в приемное от-деление консультативно-диагностического центра клиник СГМУ. Анализируется вся (вы-борка - сплошная) имеющаяся информация (электронная база данных).

Данные изучаются за период: 1999-2002 гг.

2. Экспертиза качества медицинской помощи, в соответствие с этапностью ее ока-зания до и после организации догоспитального этапа на базе консультативно-диагностического центра. Изучение экспертных заключений врачей-экспертов, работаю-щих по составленной карте экспертной оценки.

Период изучения - 1999-2002 гг. Выборка – случайная. 500 историй болезни в год, по ко-торым будет проведена экспертная работа.

3. Проведение анкетирования медработников и пациентов по изучению субъектив-ного мнения о качестве лечебно-диагностического процесса в клиниках СГМУ до и после введения в строй консультативно-диагностического центра клиник.

4. Подсчет материальных и трудовых затрат на обслуживание 1-го пациента без и после организации догоспитального этапа на базе консультативно-диагностического цен-тра клиник СГМУ. Период изучения - 1999-2002 гг.

Обосновать необходимость создания консультативно-диагностических Центров, как одной из перспективных форм оказания внебольничной медицинской помощи населе-нию; показать экономическую, медицинскую и социальную эффективность при создании таких Центров.

2000-2001 гг. — Изучение литературы по теме диссертации. Освоение методик исследо-вания. Сбор материала по теме диссертации, подготовка литературного обзора. Написание глав диссертации «Литературный обзор», «Материал и методы исследования».

Сбор материала по следующим разделам работы:

- Изучение обращаемости населения за медицинской помощью в приемные отделения клиник СГМУ до организации догоспитального этапа на базе консультативно-диагностического центра

- Экспертиза качества медицинской помощи, в соответствие с этапностью ее оказания до организации догоспитального этапа на базе консультативно-диагностического центра

- Подсчет материальных и трудовых затрат на обслуживание 1-го пациента

2001-2002 гг. — Работа по теме диссертации: проведение исследования, подсчет показа-телей и написание соответствующих глав работы. Подведение предварительных итогов. Подготовка публикаций.

Сбор материала по следующим разделам работы:

- Изучение обращаемости населения за медицинской помощью в приемные отделения клиник СГМУ после организации догоспитального этапа на базе консультативно-диагностического центра

- Экспертиза качества медицинской помощи, в соответствие с этапностью ее оказания после организации догоспитального этапа на базе консультатив-но-диагностического центра

- Подсчет материальных и трудовых затрат на обслуживание 1-го пациента

2002-2003 гг. — Завершение обработки и анализа полученных результатов. Оформле-ние диссертации. Подготовка необходимых документов. Защита диссертации.

Сбор материала по следующим разделам работы:

- Подсчет материальных и трудовых затрат на обслуживание 1-го пациента

· доказана необходимость создания консультативно-диагностических Центров, как одной из перспективных форм оказания внебольничной медицинской по-мощи населению; показана экономическая, медицинская и социальная эффек-тивность при создании таких Центров;

· изучена обращаемость населения за медицинской помощью в приемные отде-ления клиник СГМУ до и после введения в строй консультативно-диагностического центра клиник, как структурного подразделения.

· изучена обращаемость населения за медицинской помощью в приемное отде-ление консультативно-диагностического центра клиник СГМУ;

· осуществлена экспертная оценка качества медицинской помощи, в соответст-вии с этапностью ее оказания до и после организации догоспитального этапа на базе консультативно-диагностического центра клиник СГМУ;

· определены материальные и трудовые затраты на обслуживание 1-го пациента без и после организации догоспитального этапа на базе консультативно-диагностического центра клиник СГМУ;

· разработаны и внедрены мероприятия по оптимизации лечебно-диагностического процесса.

1. Формы внедрения: методические рекомендации, статьи в местной и цен-тральной печати

3. Эффективность: Введение в строй консультативно-диагностического Центра клиник СГМУ, как одной из перспективных форм оказания внебольничной медицинской помощи населению, позволит должным образом организовать догосптальное обследова-ние больных, ввести ряд стационарозамещающих технологий и как следствие повысить экономическую, медицинскую и социальную эффективность медицинской помощи.

Исполнитель: аспирант кафедры общественного здоровья и здравоохранения

Кравцов Алексей Сергеевич

Научный руководитель: д.м.н., профессор

кафедры общественного здоровья и

здравоохранения СГМУ Мендрина Галина Ивановна

Зав. кафедрой общественного здоровья и

здравоохранения СГМУ,

заслуженный врач РФ, доцент Владимир Федорович Олейниченко

Юридический справочник: трудовой кодекс ст 77 - новые поправки . лечение наркомании . Частные объявления. Барахолка - интернет магазин бытовой техники. Бесплатное подключение Интернета.