Медико-биологическая наука достигла в последнее время значитель-
ных успехов, и эти достижения все быстрее осваиваются на практике.
Приобрели широкое развитие международные связи в области здравоохране-
ния, обмен опытом и научными знаниями, издание медицинской литературы,
международные научные конгрессы и конференции, соглашения между многи-
ми государствами об объединении усилий в области медицины.
При сравнительном анализе проблем здравоохранения за основу взято
общественно-системное представление о здравоохранении, вытекающего из
понимания человеческого общества как целостной динамической системы.
Как указывает Афанасьев В.Г. (1968), мир есть совокупность систем раз-
ных уровней, степени сложности, организации, значения, причем в нежи-
вой природе, растительном и животном мире; в обществе налицо специфи-
ческие ряды целостных образований. Человек - социальная группа - класс
- нация - государство - система государств - общество в целом предс-
тавляют собой ступени организации общественных систем.
Для обеспечения любой своей потребности или функции общество осу-
ществляет особые комплексы мероприятий или процессов, создает сложные
иерархии научно-технических, экономических и социальных систем во всех
сферах человеческой жизни и деятельности, взаимно переплетающихся и
членящихся, охватывающих как отдельные стороны жизни, так и всю ее в
целом. Так и для охраны и укрепления здоровья своих членов общество
создает на любом этапе своего развития определенную совокупность уч-
реждений, кадров, материальных и иных ресурсов, сложившихся и непре-
рывно совершенствующихся знаний и методов работы, выделяет определен-
ную сферу или систему общественной полезной деятельности.
С этой точки зрения мы рассматриваем здравоохранение в наиболее
общем виде как сложную общественную динамическую функциональную систе-
му, которую человеческое общество на каждом этапе своего развития и в
полном соответствии с достигнутым уровнем этого развития создает и ис-
пользует для осуществления большого комплекса мероприятий, направлен-
ных на охрану и постоянное улучшение здоровья каждого человека и об-
щества в целом, в частности на накопление научных медицинских знаний и
использование их в целях широкой индивидуальной и общественной профи-
лактики заболеваний, распознаваний и лечения болезней и увеличения
продолжительности активной творческой жизни человека.
Все это дает основание говорить о "международном здравоохранении"
или "международных связях здравоохранения" как о важной области работы
национальных органов здравоохранения всех стран и сфере международ-
но-правового регулирования, а также как о формирующейся международной
функциональной системе, или совокупности многих неправительственных и
межправительственных учреждений, организаций и методов работы, которые
используется для обмена опытом и информацией между разными странами в
области охраны и укрепления здоровья населения, для решения ряда объ-
ективно сложившихся мировых проблем в этой важной сфере общественной и
международной жизни.
Международные связи здравоохранения входят одновременно в три ие-
рархии общественных систем и рассматриваются в монографии как важные
компоненты, во-первых, национальных систем здравоохранения, во-вторых,
внешнеполитических, внешнеторговых и культурных связей каждого госу-
дарства и, в-третьих, как составная часть межгосударственного комплек-
са мероприятий по охране и укреплению здоровья различных регионов или
всего мира.
ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ МЕЖДУНАРОДНЫХ СВЯЗЕЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.
Корни международных связей и сотрудничества в области здравоохра-
нения и медицины вытекали всегда из самого характера медицинской науки
и практики как гуманитарной, самоотверженной и пользовавшейся особым
уважением общества профессии. Они обусловлены также международным ха-
рактером опасности эпидемических и тяжелых массовых заболеваний и не-
обходимостью медико-санитарного обеспечения постепенно развивавшихся
международных экономических, политических, военных, торговых и иных
связей.
Вместе с тем вся история этих связей делится важнейшими с точки
зрения человечества событиями на 4 основных этапа:
1) с древности до начала XIX века; 2) с начала XIX века до начала
XX века; 3) с начала XX века до начала II мировой войны; 4) после
окончания II мировой войны до настоящего времени. Наиболее дли-
тельным оказался первый период развития спорадических
контактов между представителями медицинских профессий.
С АНТИЧНОСТИ ДО XIX ВЕКА.
В древнем и античном мире основными движущими силами первоначаль-
ного "международного" общения между врачами были поиски знаний, стрем-
ление научиться в далеких странах искусству врачевания. При этом кон-
такты между странами осуществлялись в малом объеме. И хотя врачи поль-
зовались определенным уважением, это уважение было относительным. Врач
мог быть рабом или военной добычей, его могли похоронить вместе с бо-
гатым пациентом, на него смотрели как на мага или колдуна. Врачебные
знания передавались по наследству изустно или узкому кругу учеников,
сохранялись на каменных плитах, в папирусных списках или на шумерских
табличках.
Наиболее ранние связи возникли у Египта со странами Передней
Азии. Индия доставляла Египту пряности, служившие источниками фарма-
цевтического сырья. Иран пользовался египетской медициной и врачами. В
произведениях Геродота, Гомера, Тацита, Диодора подчеркиваются досто-
инства египетской цивилизации. Многие теоретические концепции, приемы
лечения, рецепты были перенесены из Египта через античный мир в меди-
цину раннего европейского средневековья. Немало "египтицизмов" оказа-
лось и в памятнниках древнерусской письменности. Затем факел медицинс-
ких знаний перешел в руки враче Древней Греции и расцвел в знаменитой
Косской школе и в многочисленных трудах Гиппократа, который впервые
стал соединять "магическую медицину" и рациональное искусство лечения,
основанное на тщательном наблюдении за больными. Эти труды были впос-
ледствии собраны в Александрии и оказали большое влияние на медицину
Древнего Рима и Древней Греции, византийскую медицину и даже медицину
эпохи Возрождения.
После крушения Римской империи центр медицинских знаний перемес-
тился в арабские страны. Здесь греко-римские труды были переведены на
арабский язык, к ним были добавлены ценные комментарии и собственные
наблюдения. В этом отношении неоценимые заслуги выдающегося врача Вос-
тока Авиценны, создавшего знаменитый многотомный "Канон", в дальнейшем
переведенный в Европе на латинский язык.
Медик арабских халифатов стремились получить медицинские знания и
из Индии. К V-VII векам н.э. относятся путешествия персидских врачей в
Индию за медицинскими книгами, а в начале феодальной эпохи стали вооб-
ще укрепляться связи Средней Азии и Ближнего Востока. На языки этих
народов были переведен труд индийского врача Чараки.
В Средние века медицина в Европе развивалась медленно, ориентиру-
ясь на знания древних и на писания "святых отцов" католической церкви,
хотя появившиеся в IX-X веках во Франции и Германии монастырские меди-
цинские школы (впоследствии и университеты в Болонье, Париже, Оксфор-
де, Праге, Кракове и др.) в какой-то мере создавали условия для накоп-
ления и передачи медицинских знаний. В этот же период военно-колониза-
ционные (восемь крестовых походов с 1096 по 1291 г.), миграционные,
торговые и другие связи невольно способствовали и широчайшему расп-
ространению тяжелых эпидемических заболеваний: оспы, чумы, холеры, ти-
фов или смешанных эпидемий, объединявшихся под одним названием "мор".
Эпидемии буквально опустошали вплоть до XIV-XVI века многие средневе-
ковые города.
Особенно опустошительной была в середине XIV века эпидемия "чер-
ной смерти" (чумы). На основании городских хроник, церковных записей и
воспоминаний современников историки считают, что в крупных городах Ев-
ропы вымерло тогда больше половины населения.
Именно к этому времени относится появление в крупных европейских
портах, куда торговыми судами могли быть занесены из восточных стран
эпидемии, особых противоэпидемических учреждений - изоляторов, обсер-
ваторов, лазаретов и т.п. и установления карантина ("сорокодневки") -
срока изоляции и наблюдения за судами и их экипажами. Венеция, поддер-
живающая постоянные отношения с Востоком, уже в 1348 году назначила
трех "инспекторов здравоохранения", которым было поручено принимать
необходимые меры по предотвращению чумы, и создала в 1403 году каран-
тинный лазарет. Этому примеру последовала Генуя в 1467 году. В Марселе
в 1476 году консулы получили приказания ввести режим лепрозория в про-
тивочумных профилактических заведениях, а в этом городе был открыт
первый в